Hoe wordt CVI veroorzaakt?
CVI wordt veroorzaakt door beschadiging van de visuele banen voorbij het chiasma opticum. CVI kan op verschillende momenten ontstaan: voor, tijdens of na de geboorte. Bij volwassenen is de oorzaak vaak een hersenbeschadiging, ontstaan door infarcten, dementie, verkeersongevallen en tumoren. Meestal zijn er afwijkingen zichtbaar op de MRI. Er is een duidelijke relatie tussen de ernst van de afwijkingen zoals vastgesteld met MRI en de ernst van de cerebrale visusstoornissen. Soms is er sprake van CVI zonder zichtbare anatomische laesies, bijvoorbeeld bij stofwisselingsstoornissen of epilepsie.
CVI veroorzaakt voor de geboorte
Prenatale oorzaken van CVI zijn aanlegstoornissen van de hersenen als holoprosencephalie en lissencephalie, chromosoomafwijkingen, intra-uteriene infecties en sommige syndromen.
CVI veroorzaakt rondom de geboorte
CVI wordt in het meeste gevallen veroorzaakt door problemen rondom de geboorte zoals prematuriteit en zuurstoftekort rondom de geboorte. Prematuriteit kan leiden tot periventriculaire leucomalacie (PVL) en beschadiging van de thalamus en de basale kernen. Omdat de radiatio optica (de loop van de visuele informatie in de hersenen) nauw verband houdt met deze structuren, heeft beschadiging hiervan vaak stoornissen in het zien tot gevolg.
Een lokaal infarct, zoals gezien kan worden bij zuurstoftekort rondom de geboorte bij voldragen kinderen, kan ook CVI tot gevolg hebben.
CVI veroorzaakt na de geboorte
Postnatale oorzaken zijn onder meer infecties van het centrale zenuwstelsel, stofwisselingsziekten en trauma.
Bij oudere kinderen en volwassenen kan een niet aangeboren hersenletsel of aandoening (NAH) oorzaak zijn van CVI. NAH kan onderverdeeld worden:
- Traumatisch hersenletsen door bijvoorbeeld een ongeval.
- Niet- traumatisch hersenletsel door bijvoorbeeld een beroerte of een tumor.
- Neurologische aandoeningen zoals dementie en multiple sclerose (MS).
Meestal zijn er afwijkingen zichtbaar op een MRI scan. Er is een duidelijke relatie tussen de ernst van de afwijkingen die te zien zijn op de MRI en de ernst van de visuele stoornissen. Er kan ook sprake zijn van CVI zonder dat er duidelijk zichtbare afwijkingen te zien zijn op de MRI. Dit kan onder meer voorkomen bij stofwisselingsziekten of epilepsie.
